引起尿路结石形成的原因较多,常见原因如下:
1、感染:一般与结石互为因果关系,尿路感染是导致尿液形成结石的因素,当结晶浓度过高、过饱和,结晶析出后形成结石。而结石形成后,又可导致尿路感染反复发生,因此结石和感染是互相促成的关系;
2、尿液排出不畅:包括上尿路和下尿路不畅,引起尿潴留或残余尿量增多。肾脏尿液无法排出,可见于输尿管梗阻、尿道狭窄、前列腺增生或肥大等,导致肾脏积水、输尿管扩张,使膀胱残余尿量过多。如果尿液在尿路中积存过久,易导致尿液中浓度升高、感染等出现,从而会促进结石发生;
3、药物因素:部分药物也易导致结石形成,如头孢曲松,以及部分代谢相关性药物,也易导致结石形成;
4、代谢异常:如尿酸结石、胱氨酸结石是尿酸代谢障碍形成。另外,还有部分钙盐代谢障碍的结石,可见于甲亢(甲状腺功能亢进症)、甲旁亢(甲状旁腺功能亢进)等,也易导致含钙结石反复发生;
5、尿路先天性畸形:如马蹄肾、融合肾、异位肾,或肾盂输尿管连接处畸形等先天性畸形,可导致尿液排出不畅,也是易导致结石形成的因素。通常微创的尿结石手术,包括输尿管的硬镜手术、输尿管的软镜手术,以及经皮肾镜手术。这几个手术方式通常是全麻或腰麻,因此术后身体会有两个管子,一个是导尿管,另一个就是双J管,也称为猪尾巴管,拔除时间主要有以下几点:
导尿管:在术后的第1天即可拔除。由于术后的第1天,麻醉药物已经完全代谢,不会对排尿产生影响,引起尿潴留,因此术后第1天即可拔除导尿管;双J管:这个管子可以起到扩张输尿管,以及引流尿液的作用,不会引起肾绞痛,通常是在术后的2-4周拔出,即14-28天,最短的时间是2周。如果尿结石手术发现有输尿管的狭窄或扭曲,可以放的时间稍久,可以放2-3个月,即60-90天。在拔出之前,患者会有一定的腰酸、腰胀、血尿等症状,都是正常表现。因此这段时间可以服用消炎药,以及止血药,来缓解尿酸、血尿的症状。如果患者有尿频、尿急的刺激症状,可以口服α受体阻滞剂,来度过这段时间。