什么样的胆结石患者需要手术治疗

胆石症是胆道系统的常见病，发病率也相当高。通常，胆结石确诊后，绝大多数患者会面临治疗、手术或药物的选择?如果做了手术，应该切除胆囊还是保持胆囊安.全?因为每个患者的病情不同，并不是所有的胆结石患者都需要胆囊切除术。

一般来说，胆结石的治疗因人而异，可分为饮食控制、药物治疗和手术治疗三个阶段。

没有异常的无症状胆结石患者可以暂时不予治疗。但其中高脂血症或高脂饮食患者需要调整饮食结构和生活习惯，清淡饮食，少吃油腻，多运动，有时结石可能会逐渐缩小。另外要定期做b超，一年一次。体检时会例行检查该项，观察结石大小、胆囊大小、囊壁的变化。如果随访时发现胆囊萎缩或壁增厚，不排除胆管癌的可能性，需要进行胆囊切除术。

　另外，对于同时因为其他疾病需要上腹部手术的患者，通常建议同时取出胆结石，因为手术的干扰后胆囊炎的发病率会大.大增加，而且一旦术后出现胆囊炎，会给胆囊切除术带来困难和风险。

胆结石的药物治疗针对的是经常感到右上腹不适的慢性胆囊炎患者。在下定决心摘除胆囊之前，可以通过口服消炎利胆药物暂时控制症状;熊去氧胆酸等药物也可以口服，通过调节胆汁酸成分来稳定甚至溶解结石。

需要指出的是，目前我们并不提倡“溶石”甚至碎石等治疗胆囊结石的方法，因为较小的胆囊结石更容易下入胆总管，胆总管结石的风险远高于胆囊结石，治疗也更为复杂。所以不要误以为所谓“溶石”或“去石”治疗的宣传，要去正规医院正规治疗。

什么样的胆结石患者需要手术治疗?

无症状胆结石一般不需要积极手术治疗，可以观察随访，但以下情况应考虑手术治疗:

 　　1.结石直径≥3cm;

2.结合需要剖腹手术的手术;

3.伴有胆囊息肉>1cm;

4.胆囊壁增厚、钙化或瓷化;

5.儿童胆结石;

6.并发糖尿病;

7.有心肺功能障碍;

8.发现胆结石10年以上。

在手术治疗方案的选择上，胆囊结石患者大多希望保胆治疗。但很多医生经常建议直接切除胆囊，称保胆手术“不靠谱”、“复发.率高”。然而，根据调查数据，近90%的胆囊切除术患者后悔切除了胆囊。

保胆取石可行吗?

近年来，随着腹腔镜胆囊切除术的快.速普及，胆囊切除术的数量迅速增加，大量的并发症使外科医生意识到并非所有的胆囊都需要切除，尤其是功能良好的胆囊。  

现在，经过长时间，全国各地成千上万的患者和广泛的临床实践，这种手术不仅颠覆了传统理论，而且揭示了旧式保胆碎石术复发.率高的秘密:旧式保胆碎石术是盲目碎石，不可能完.全清除结石。其实大部分的“复.发率”都是指残留率。新内镜胆总管结石术后结石再生率仅为2-10%，优.质手术可将结石再生率控制在5%以内。

胆囊切除术后会怎样?    

盲胆囊切除术后，相当一部分患者将面临各种长期副.作用，包括:

1.消化功能异常;将近一半的患者会出现持续的消化不良症状，包括腹胀和慢性腹泻，严重影响生活和工作。

2.胆管结石的发生率增加，取而代之的是更难治疗的胆管结石;

3.反流性胃炎和食管炎的发病率增加，可间接导致食管腺癌的发病率增加。

4.近端结肠癌的发病率增加了4倍。

5.胆囊切除术后，胆管扩张可增加肝细胞癌的发病率;

6.胆囊切除术需要解剖胆囊三角，可能引起胆道损伤并发症。具体的治疗方案需要根据患者的具体情况来确定，所以要配合医生，选择适合自己的方法。