急性梗阻性化脓性胆管炎出现的休克类型

      急性梗阻性化脓性胆管炎出现的休克属于感染中毒性休克，是由于胆道梗阻时胆道内的压力增加，细菌以及微生物和毒素经胆道静脉系统反流入血，引起菌血症、脓毒症休克以及多脏器的功能衰竭，所以急性梗阻性化脓性胆管炎常引起的休克类型是感染中毒性休克。

急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现，初期为经典的夏克三联​征，即右上腹疼痛、黄疸，以及寒战、高热。随着病情进展，会出现休克以及精神症状，称为五联征。

       胆管炎的症状很多，典型表现为腹痛、寒战、高热、黄疸、消化道症状等。如果有相关症状，要及时就诊。

     1.腹痛：上腹部或剑突绞痛，主要为阵发性疼痛或持续性疼痛伴阵发性加重，可放射至右肩及背部。

   2.寒战高热：如细菌感染或胆管炎引起的急性胆管炎继发于严重感染，可出现高热和寒战，体温可达39.0-40.0度。3.黄疸：梗阻性胆管炎或反复胆管炎引起胆管壁狭窄和梗阻时，可出现皮肤黏膜和巩膜的黄色染色。4.消化道症状：如反酸、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振、胃潴留等症状。

胆管炎主要是由于胆管结石或胆管肿瘤引起胆管梗阻，导致胆汁淤积，细菌滋生繁殖，引起胆管黏膜充血水肿，从而引起炎症反应。胆管炎的治疗包括：病因治疗、抗生素治疗、对症治疗等。

    1.病因治疗。胆管炎大多有明确的病因，如胆管结石引起的胆管梗阻，通过手术去除梗阻因素后，胆管炎可得到有效控制。

      2.抗生素治疗。胆管炎多由细菌感染引起，需要在医生指导下使用头孢哌酮、左氧氟沙星、奥硝唑等抗生素治疗。3.对症治疗。如果疼痛症状明显，可以用山莨菪碱、布洛芬等药物解痉止痛。

诊断急性梗阻性化脓性胆管炎后，应该立刻给予患者抗休克、抗感染、补液、解痉等对症治疗。可以选用654-2(消旋山莨菪碱)、阿托品等药物，进行解除胆道痉挛的治疗，同时给予患者抗生素治疗。

抗生素应该以抗革兰氏阴性杆菌为主，兼顾阳性菌以及厌氧菌，通常选用头孢三代，如头孢哌酮联合使用奥硝唑进行抗感染治疗。解除胆道梗阻是治疗本病的根本性措施，常用的方法有ERCP或者PTCD手术等。