什麽样的胆石要做手术

　胆石症是临床常见病、多发病，一般人群中女性患病率明显高于男性。

　　随著体格检查的普及，超声检查常见胆石。如果检查发现无症状性胆囊结石，就不需要治疗，需要根据结石的数目、大小、胆囊壁的厚度、是否合并息肉或腺肌病以及是否有其他疾病进行治疗。

　　什麽样的胆石要做手术?有胆囊炎或胆绞痛的病人需要手术切除胆囊。另外，对于无症状的胆囊结石，推荐外科切除。

　　胆囊内充满的结石会导致胆囊液体暗区消失、功能丧失;胆囊结石伴胆囊壁增厚超过5毫米;胆囊结石合并胆总管结石并胆囊结石合并息肉，息肉大于5毫米，胆囊结石压迫肝总管或胆总管;急性胰腺炎病史不明原因合并胆囊结石;结石超过3厘米;女性结石病史超过65岁;胆囊结石合并糖尿病或冠心病患者。

　　不需要手术治疗的胆囊结石能用药物治疗吗?如无手术适应证，应定期复查。若有意愿用药，特别是结石小于1厘米且没有钙化的患者，可尝试使用熊去氧胆酸、复方阿嗪米特药，部分病人可获得显著的溶石效果。

　　胆结石病人平时要注意什么?胆石症患者生活和工作正常，日常生活中要注意一日三餐按时进食，避免经常不吃早餐和晚餐，适当少吃高胆固醇、高脂肪的食物。但并非不能吃，平衡饮食是满足身体需要的必要条件，长期不吃胆固醇和脂肪可导致营养不良。不能盲目地听信结石患者不能吃鸡蛋、肉等食物。

　　胆结石不治疗怎么办?透过上面的叙述，我想大家应该知道，大多数体检发现的胆囊结石都不用治疗，那么这些病人又会怎样?

　　①终生没有症状，不需要治疗。

　　②右上腹部有间歇性疼痛、腹胀等症状，需要结合消化道疾病进行鉴别。如确定为胆石所致，应考虑手术治疗。

　　③随访观察发现结石充盈胆囊壁增厚5mm以上，发生胆绞痛或胆囊炎，结石落入胆管内，甚至导致胆管炎、胰腺炎，如果胆囊切除术有指征，可考虑手术。

　　由于胆囊有浓缩、贮藏胆汁、进食后把胆汁排入肠的功能，因而有助于食物的消化和吸收。所以，当体检发现无症状的胆石和胆囊功能时，建议暂时不要急着治疗，定期复查。在观察期间，如病情发展到胆囊切除指征时，应考虑腹腔镜胆囊切除术。